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煎中药小常识
来源: 作者: 编辑:邱丹洁 时间:08-02-25 10:59:35

煎中药小常识

中药汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型,其煎药方法是很讲究的,煎药方法正确,可使物尽其用,尽量发挥中药方剂的效能,煎药方法不当,影响疗效。所以,患者应该懂得如何煎中药的一些最基本常识。下面,向您介绍一些煎中药的知识。

一.煎药器具的选用 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和。此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅,因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二.煎药前的浸泡:药物在煎煮前要先用冷水浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。 一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为0.5-1.0小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为1-2小时。亦即外感祛邪药时间浸泡宜短,内伤滋补药浸泡时间宜长,浸泡后再煎,温度逐渐增高,药物有效成分才容易煎出。

三.煎药水量的掌握:煎药加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了,会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了,煎煮出的药液多,病人服药时很不方便。因此,煎药用水量十分讲究,掌握得好,不致浪费,又能达到最好的效果。一般来说,把药剂放入专用的煎药器具中,用水量以浸过药物4厘米为宜,如果方剂中药类较多,吸入水量较大,如煎煮花,叶,全草类药物,加水量就要多一些。,而煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。滋补类药煎药时间延长,亦应增加水量,煎药时间短的应减少用水量。

四、煎药的火候:正确掌握煎药火候是发挥疗效关键之一。一般来说,芳香药、清热药,治伤风感冒的解表药,因煎药时间短,可用武火(即大火)急煎,滋补药因煎煮时间长,宜用文火(即小火)慢煎。一般是在未沸腾前用武火,至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。

五.煎药的次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。

六.煎药时间的长短:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。如发散药物,多用于治疗外感,发汗解表,其味芳香(薄荷、苏叶等),煎药时间宜短,长时间煎药会把成分挥发而失效,所以煮沸后再煎10分钟便可。用于滋补调理之药物多属植物的果实、根茎及动物的壳,故煎药的时间宜长,煮沸后再用文火煮30分钟,甚至60分钟。二煎时间可稍缩短。两类之间的一般中药一般是煮沸后再煎15~30分钟。

七.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。
(1)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。
(2)后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下方法。
(3)包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。如车前子易粘锅糊化,焦化。所以需包煎,。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。
(4)溶化服:用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉,芒硝。
(5)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。
(6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参,西洋参,鹿茸等。
(7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面,羚羊角面,牛黄面等。

八. 倒出药汁时间:药物煎好离火3~5分钟时趁热倒出药汁最适合,因为有些有效成分的药物冷却后会变成大颗粒沉淀下来,不能成为治疗的成分,亦影响疗效。

九. 留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。(丽水市人民医院支社 张小如)
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